近年来，随着HPV疫苗知识的普及，关于疫苗接种的讨论持续升温。在社交平台上，"打完二价/四价疫苗还能补种九价吗？""不同价型疫苗混打是否安全？"等问题频繁登上热搜。

　　不少已接种二价或四价HPV疫苗的女性，面对覆盖更多病毒亚型的九价疫苗，既渴望获得更全面的防护，又担心重复接种可能带来的风险。这种保护升级的需求与未知的疑虑交织，使得科学决策变得尤为重要。

　　九价HPV疫苗作用有哪些？

　　根据中国疾病预防控制中心公布的信息，九价HPV疫苗适用于预防疫苗所含的HPV型别引起的下列感染或疾病：

　　一、HPV6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的感染；

　　二、上述九种HPV型别引起的癌前病变或不典型病变，包括宫颈上皮内瘤样病变(CIN)2/3级、宫颈原位腺癌(AIS)和宫颈上皮内瘤样病变(CIN)1级；

　　三、HPV16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型引起的宫颈癌。

　　二价、四价和九价疫苗主要区别是什么？该如何选择？

　　二价、四价和九价HPV疫苗最主要的区别是含有HPV型别不一样，二价HPV疫苗，含有HPV16和18型病毒L1蛋白，四价HPV含有6、11、16和18型病毒L1蛋白，九价HPV含有6、11、16、18、31、33、45、52和58型病毒L1蛋白。

　　但三种疫苗都可针对上述高危型HPV，预防HPV相关疾病，都可以对抗HPV16型和18型感染，并且效果非常显著。四价HPV疫苗与二价相比，还能预防HPV6和11引起的生殖器疣，九价HPV疫苗将预防宫颈癌的比例从70%提高到90%。

　　已经接种完四价疫苗还可以打九价吗？

　　目前，人们最关注的问题是：此前已经接种过二价、四价疫苗，今后是否还可以继续接种九价疫苗？有无必要？

　　从公共卫生角度而言，二价、四价和九价疫苗在预防宫颈癌（主要由HPV16和HPV18导致）方面可以提供相当的免疫原性和保护效力，根据现有的条件，接种三种HPV疫苗中任何一种，都是可以的。

　　按照九价HPV疫苗说明书，如果接种完3剂四价HPV疫苗，还想接种九价HPV疫苗，则至少间隔12个月后才能接种，且接种剂次为3剂。

　　接种过一针或两针的二价或四价疫苗可以改为接种九价疫苗吗？

　　中疾控此前曾介绍，2016年美国免疫策略实施咨询委员会（ACIP）推荐，如果以四价或二价HPV疫苗开始接种程序，余下剂次可以换用九价HPV疫苗以完成整个接种程序，但根据世界卫生组织2017年关于HPV疫苗立场文件，有关三种HPV疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同。另外，四价和九价HPV疫苗使用说明书也专门指出，目前尚无临床数据支持九价HPV疫苗与其他HPV疫苗互换使用。

　　所以，在可选择多种疫苗的地区，应努力做到统一接种程序，各剂次使用同一种疫苗。