每到春夏季节，它总会出来肆虐，让大大小小的孩子们身上突然冒出成片又痒又疼的小水疱，在幼儿园和学校里的孩子更易出现“扎堆冒泡”的情况。家长看得心疼又着急，班级停课、居家隔离更是常事，甚至于影响孩子参加中、高考。它就是大名鼎鼎的高发且传染性极强的未成年人常见传染病——水痘。

其实，只要您暂时停下刷屏的手指3分钟，耐心地看完这篇文章，不仅能清晰地了解它的前世今生，还能学到降伏它的绝招。

一、水痘是啥

水痘是一种由“水痘-带状疱疹病毒”（VZV）引起的高度传染性的呼吸道传染病，被称为“见面传”，易感者接触发病率高达90%，潜伏期10–21天，多为14天。主要传播方式包括：呼吸道飞沫、气溶胶传播（最常见）；接触水疱液或污染物；母婴垂直传播（孕妇感染时）。

传染期从潜伏期开始，一直到所有皮疹结痂为止。在发病前这段时间里就已经有传染性了，这也是水痘容易在幼儿园和学校班级里悄悄传开的原因。水疱内病毒量高，破溃后极易传播，直到所有疱疹完全干燥结痂，病毒才不再排出，因此即使症状减轻，只要有未结痂的皮疹，仍然具有传染性。

二、水痘有啥危害

水痘通常为自限性疾病，但皮肤抓破后可能化脓留疤，还可能出现严重并发症，尤其是婴儿、孕妇、免疫力低下者。可能的并发症包括：肺炎（咳嗽、呼吸困难、咯血）；脑炎（意识改变、共济失调）；皮肤细菌感染（脓疱、红肿明显）；心肌炎、血小板减少、肝肾功能异常等。

水痘痊愈后，病毒仍可能会潜伏在神经节中，当免疫力下降时，病毒可能再次活跃，引发带状疱疹（俗称“缠腰龙”），表现为剧烈疼痛的簇状水疱。

三、如何早期识别水痘

早期识别水痘，要记住三个关键词：痒、水疱、四代同堂。

第一步：看出疹前信号

孩子中低度发热，但精神差、吃不下饭，最特别的是头皮和后背发痒，老想去抓。这时候别当普通感冒，赶紧检查头皮和后背。

第二步：看出疹特点

水痘的疹子很有规律。先长在头皮、脸上、前胸后背，再慢慢长到手脚。最特别的是，同一块皮肤上能同时看到四种样子：红的斑疹、凸起的小包、亮晶晶的水疱、结好的黑痂。这叫"四代同堂"，是水痘的标志。水疱中间还有个小凹陷，像肚脐眼，周围红彤彤的，痒得孩子睡不着。

第三步：分清不是啥

水痘和手足口病不一样。手足口病疹子长在手心脚心和嘴里，水痘先长在身上和头皮。蚊子咬的包是单个的，水痘会一批批冒出来。

第四步：啥情况快去医院

孩子烧得厉害退不下来，水疱流脓变紫，或者喊头疼、想睡觉、吐，这些可能是脑炎或肺炎的信号，耽误不得。孕妇、小宝宝和体质弱的人感染水痘更要赶紧治。

四、怎么预防水痘

1.打疫苗最管用：孩子按医生建议打两针水痘疫苗，没出过水痘的成人也可以补种。

2.远离传染源：水痘传染性很强，别去探望生病的人，学校或家里有人得水痘要隔离到结痂。

3.勤洗手、戴口罩：接触公共物品后、饭前便后好好洗手，人多的地方戴口罩。

4.别共用个人物品：毛巾、餐具、水杯各用各的，定期消毒。

5.增强自身抵抗力：足觉、吃好饭、多运动，身体壮了不容易感染。

6.得了赶紧隔离：如果发烧、出红疹，马上看医生，在家休息别出门，直到全部结痂。

五、疫苗怎么打？

1.哪些人最建议优先接种水痘疫苗？

专家建议，所有还没有打过水痘疫苗的健康人群，都应该尽量完成2剂接种。尤其是准备或已经在幼儿园、学校等集体生活环境中的儿童和青少年，是最优先接种人群。

2.水痘疫苗的禁忌有哪些？

水痘疫苗虽然安全，但以下情况不能打：正在发烧或急性疾病、慢性疾病急性发作期；孕妇；免疫缺陷、免疫功能低下；正在接受免疫抑制治疗；对疫苗成分严重过敏；有严重进行性神经系统疾病。

六、您最关心的几个问题

1.如果孩子不确定得没得过水痘/没找到接种记录，怎么判断要不要打？

如果孩子没有明确得过水痘，也找不到接种记录，按“未接种、未得过”处理，去接种门诊按年龄把2剂水痘疫苗补齐。现有研究和使用经验表明，在免疫正常人群中，再次接种水痘减毒活疫苗未观察到额外安全性风险。

2.接种后常见不良反应有哪些？

水痘疫苗整体安全性良好，“不良反应”约 18.31/10万剂，大多数为轻中度发热、接种局部红肿、硬结等一般反应。若接种后1–2天内轻微发热（一般38℃以下），局部轻度红、肿、痛，或少量轻度皮疹，一般属于正常反应，可以自行观察。若出现发热≥38.5℃持续不退，或接种部位红肿迅速扩大，请尽快就医。

3.成人还需要打水痘疫苗吗？

没有明确得过水痘，也没有接种记录的成人，建议接种2剂水痘疫苗，间隔至少4周。研究发现，水痘通常需要2剂才能让大部分成人产生足够免疫力。40岁以上成人，建议直接打带状疱疹疫苗。

4.备孕、孕期、哺乳期能不能接种水痘疫苗？

孕期：不能接种。水痘疫苗是减毒活疫苗，我国和世卫组织都把“妊娠期妇女”列为接种禁忌，主要是出于对胎儿的理论风险考虑。

备孕期：可以先打，但打完要避孕至少3个月，给疫苗有足够时间起效，也避免对早期妊娠的理论风险。

哺乳期：建议由医生根据妈妈和宝宝的情况综合判断后决定。

5.免疫功能低下/肿瘤治疗/长期免疫抑制的人能不能接种？

这类人群情况复杂，必须由专科医生评估。我国把“免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者”列为水痘疫苗的接种禁忌。但对于某些已经缓解的肿瘤患儿、严重营养不良儿童等高危人群，可在有抗病毒药物和专业团队的医疗机构内，经过充分权衡后考虑接种。

6.学校/幼儿园或者身边出现水痘病例，需要打疫苗吗？

如果你或孩子不确定以前得过水痘或打没打过水痘疫苗，又不小心和长水痘的人有过近距离接触（比如一起玩、住同一个屋子），建议在接触后的3天内（最好不超过5天），尽快去打1针水痘疫苗，得水痘的风险会明显降低。注意打完这1针之后，后面再按规定时间补打第2针，把整个疫苗程序补完整。

7.不同厂家水痘疫苗能不能交替接种？

我国目前上市使用的水痘疫苗，全部都是Oka株减毒活疫苗，制成方式和有效成分类型一致。世界卫生组织（WHO）2025年针对水痘疫苗的立场文件也明确指出，不同厂家的疫苗，在成分一致的前提下支持交替使用。

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（免疫规划管理办公室 孙卫敏）